Modelformulier voor herroeping

(dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen)

— Aan:
We-Com

Antwerpen, België
info@easivida.be

— Ik/Wij () deel/delen () u hierbij mede dat ik/wij () onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende producten:
[productomschrijving]
de levering van de volgende digitale inhoud:
[omschrijving digitale inhoud]
de verrichting van de volgende dienst:
[omschrijving dienst]
herroep/herroepen ().

— Besteld op ()/Ontvangen op (): [datum]

— Naam/Namen consument(en): [naam]

— Adres consument(en): [adres]

— Handtekening van consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend):

....................................................

— Datum: [datum invullen]

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.